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Para el siglo XX, el objetivo de que los amputados regresaran a su vida laboral,
es alcanzado gracias a los esfuerzos del médico francés Gripoulleau, quien
realizó diferentes accesorios que podían se usados como unidad terminal, tales
como anillos, ganchos y diversos instrumentos metálicos, que brindaban la
capacidad de realizar trabajo de fuerza o de precisión.
En el año de 1912 Dorrance en Estados Unidos desarrolló el Hook, que es una
unidad terminal que permite abrir activamente, mediante movimientos de la
cintura escapular, además se cierra pasivamente por la acción de un tirante de
goma. Casi al mismo tiempo fue desarrollado en Alemania el gancho Fischer cuya
ventaja principal era que poseía una mayor potencia y diversidad en los tipos de
prensión y sujeción de los objetos. Cinco años más tarde en Estados Unidos se
fundó la “American Limb Makers Association”, lo que produjo una revolución en
los materiales empleados para la construcción de prótesis, volviéndose estos más
ligeros y dúctiles. En esta época se generaliza la utilización de fibras
sintéticas, polímeros y aleaciones de aluminio.
El origen de las prótesis activadas por los músculos del muñón se da en Alemania
gracias a Sauerbruch, el cual logra idear como conectar la musculatura flexora
del antebrazo con el mecanismo de la mano artificial, mediante varillas de
marfil que hacía pasar a través de túneles cutáneos, haciendo posible que la
prótesis se moviera de forma activa debido a la contracción muscular.
Es hasta 1946 cuando se crean sistemas de propulsión asistida, dando origen a
las prótesis neumáticas y eléctricas. Un sistema de propulsión asistida es aquel
en el que el movimiento es activado por algún agente externo al cuerpo. Uno de
los sistemas protésicos de propulsión asistida es el neumático, el cual fue
empleado de manera recurrente durante la crisis de dismelia en Alemania en 1962,
debido a que ésta brindaba la opción de que el paciente mantuviera la función
táctil activa, gracias a las prótesis de terminal abierto, el cual es un sistema
de fijación en el que el muñón asoma por el final de la prótesis.
Las prótesis con mando mioeléctrico comienzan a surgir en el año de 1960 en
Rusia. Esta opción protésica funciona con pequeños potenciales extraídos durante
la contracción de las masas musculares del muñón, siendo estos conducidos y
amplificados para obtener el movimiento de la misma. En sus inicios, este tipo
de prótesis solo era colocada para amputados de antebrazo, logrando una fuerza
prensora de dos kilos.
En 1962 surgen las prótesis de esqueleto cilíndrico, las cuales poseen un
armazón formado por tubos metálicos o de diferentes materiales sintéticos,
cubiertos de una sustancia esponjosa, logrando así una apariencia más cercana a
la de un brazo sano. Esta prótesis se desarrolló en la Universidad de Münster,
Alemania.
